简 介
爱尔丝(Ayres)和幕帝(Mutii)都提到眼球移动不平顺或飘瞄不定时，读写很困难
的情形。爱尔丝认为对『阅读障碍』的分析，要考虑两个因素：一是『视觉』，这能力位
於枕叶皮质的高层次『视觉识别』区，跟空间、形态感觉的失常有关；良好的视觉，特别
需要低层次的前庭平衡、触觉、和本体感受等感觉良好组合的协助，并加进视觉识别的判
断中，才能分析所看到的事物细节或象徵上的意义。阅读障碍者可从大量前庭平衡、触觉
、和本体感受的输入，获得视觉识别能力的改善。
第二个要考虑的因素是眼球阅读时平顺追踪的『动眼』能力。失常时，眼肌和眼
球活动变僵硬或跳跃不平顺；平顺『动眼』失常轻微时，阅读抄写会跳行跳字；平顺『动
眼』失常严重时，文字显现如莹幕上跳跃的形象，画面颤动不清析，使孩童看不下而想避
开，无法享受到阅读的乐趣。这眼球平顺追踪的动眼功能，全部受到前庭平衡感的掌理，
治疗时要从前庭和本体感受着手。
实际做感觉运动训练时，所能能刺激前庭平衡、本体感受、皮肤触觉等感受器的
训练活动，都会协助视觉阅读的发展。特别需强调颈肌的作用，因颈肌的感觉对视觉阅读
有很大的贡献。如孩童以肚皮俯卧在滑行板上时，把头往反地心引力的背後抬高，此时颈
背肌肉的强大收缩会产生大量本体感受刺激，同时增加并调节不同角度的前庭讯息输入，
都会传递到脑皮质而协助处理视觉阅读的输入，如此可增进看物品或文字的识辨能力，改
善眼球的僵直或不平顺追踪，以及眼手或视听的协调和组合。
国外巴立滋(Pavilids)曾提出序列性眼急动(Sequential saccadic eye
movement)和布拉克(Black)提出平顺视标眼追踪(Smooth persuit eye movement or
smooth eye tracking)常见於阅读障碍的学童。但均尚未进入治疗或改善生理的层次。
郑信雄和李月卿曾在民七十四年做感觉统合密集治疗组和对照组的效果评估，治
治前的阅读(视标)眼追踪均严重不畅顺。密集感觉运动训练六周到二十二周後，眼震颤和
眼球不规则跳跃有显着的改善达百分之七十以上。同时分别由家长和老师评估好动分心、
国算读写、心绪脾气、以及整体评估的统计，都达到有意义的改善。当时治疗的重点是以
俯卧滑行板为主的密集治疗，重点在尽量改善阅读(视标)眼追踪的不平顺，来增加进阅读
认知的能力。但对资优生、普通班学童、和资源教室学童的滑行板重点治疗，除读阅(视标
)眼追踪改善导致学业改善外，很显然也改善好动不安，及心绪脾气上的急躁情形。着者指
出眼不规则跃动，很可能跟中枢神经系统的学习可塑性、成熟度、有秩序性等，有密切的
关系；也可能跟气质上的固执性、易激动性、和很难再学习性，有某些正相关，值得做进
一步的分析和研究。
郑信雄跟据过去十五年来对资优生情绪困扰的分析、资源班学障和情困的谘商、
和启智班检查等的经验，设计一套『阅读动眼生理检查』。目的是对阅读眼球追踪和办距
困难，以及飘瞄不定和相关事项的观察，做感觉运动之前和之後评估的量表。
研 究 摘 要
[目的]Ayres,Mutii,Frank和 Levinson都提到：眼晴、脖子、和头部的缺乏稳定性，是为
辨距不良并引起阅读障碍的主要原因。过去十五年来我们在学校和机构做密集式感觉运动
训练中，发现学障情困孩童的好动分心会改善，抄写和阅读能力也大有改进。本研究是设
计一套『阅读动眼生理检查方法』，以配合国小资源班进行感觉运动训练前後的效果评估
。
[方法]针对观察项目---眼球注视和追踪笔头(或手指头)左右和上下的稳定性、投射过度、
有没快速和慢速、看远近的内聚力、全身的好动不安、以及眼球的飘瞄不安等，依轻重程
度做十九项加权预估得分的记录。老师三人先在机构演练十人以上熟悉技巧後，到学校检
查智障、学障、普通班、和资优学童合计535人，分别计算平均值，并进行信度和效度的研
究。然後以进行感觉运动训练的两所资源班当实验组, 只进行特殊教育没进行感觉运动训
练的另外两所资源班当控制组，做前测和後测的效果评估。以重复量数变异数分析结果。
[结果]阅读动眼生理检查得分的平均值资优班3.96(最低分,代表阅读眼球稳定度最好), 普
通班6.47, 学障班8.96(稳定性较差), 启智班11.44(最高分, 代表眼球阅读最困难)。不同
班级间的得分差距, 都达到.05水准的差别; 三位老师间的得分则没有显着的差异。信度和
效度的研究都达满意的程度。
资源班进行感觉运动训练的实验组39人, 控制组35人。训练前阅读动眼生理检查的得
分, 两组没显着的差别; 训练中期和後期的两组得分, 达到有意义的差别。学障班实验组
前测均得分9.87, 後测5.96, 进步到普通班范围内。实验组在学业成就, 社交和活动量表
的前後测的评量, 都获得显着的改善(另做报告)。
[结论]感觉运动训练可以让学障学童眼球不规则跳跃减少,改善阅读眼内聚力的不足,减少
眼飘瞄和好动不安, 以及改善阅读抄写的跳行跳字。亦即显着改进学障学童在阅读和写功
课的生理协调能力。
叁 考 文 献
Ayres, A.J. Sensory Integration and the Child. Los Angeles; Western Psycho-
logical Service, 1980
MUtii, M. QNST Quick Neurological Screening Test. Novato: Academic Therapy
Publication, 1978.
Pavidis G.Th. Do eye movement hold the key to Dyslexia? Neuropsychologia,1981
19, 57-64.
Stanley, G.,Smith, G. A., & Howell, E. A. Eye movement and sequential tracking
in dyslexia and control children. Britsh Journal of Pschology, 1983,
74, 181-187.
Black, J. L., Collin, D. W. K., De Roach, J. N., & Zubrick, S. R. A detail
study of sequential saccadic eye movement for normal and poor-reading
children. Perceptural and Motor Skill, 1984, 59, 423-434.
Black, J. L., Collin, D. W. K., De Roach, J. N., & Zubrick, S. R. Smooth
pursuit eye movement in the normal and dyslexic children. Perceptural
and Motor Skills, 1984, 59, 91-100.
郑信雄、李月卿、蔡政 :学习困难儿童阅读(视标)眼追踪初报。中华民国神经精神科医
学会第十二届第二次年会暨学术研讨会论文摘要。民七四年。
郑信雄、李月卿、蔡政 、周秀美:感觉统合密集治疗效果评估。中华民国特殊教育学会
:展望新世纪的特殊教育，台北市，中华民国特殊教育学会年刊。民七四年。
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表Ａ为阅读动眼生理检查的记分表及各项检查的临床意义。表Ｂ为阅读动眼生理
检查的实施方法。检查者三人，对实验组和对照组的分配完全不知。
表Ｃ为阅读动眼生理检查得分在资优班、普通班、学障班、和启智班学童得分的
平均值(1)。资优班学童均分数3.96，最低分，代表阅读眼球稳定度最良好；其次普通班学
童分数6.47，再次学障班学童8.96，依次稳定性较差；启智班11.44，最高分，代表眼球阅
读最困难。由表Ｄ(1)和(2)得知不同班级间的得分差别，都达到 0.05水准有意义的差距。
表Ｅ显示感觉运动训练前，实验组和对照组的阅读动眼生理检查总分没有差别。
表Ｅ显示感觉运动训练後，实验组和对照组的阅读动眼生理检查总分的进步，达
到有意义的差别，使各分项的差别更有意义。近看的眼球内聚力和阅读跳行跳字虽不大显
着，但实验组的前测和後测得分也都达到统计上有意义的差别。实验组的前测整体得分
13.563，本来在学障范围；做感觉运动训练後，实验组的後测得分为 6.781，远落在普通
班的范围内。
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(表Ａ)
启 智 、 学 障 情 困 、 普 通 班 、 和 资 优 学 童
阅 读 动 眼 生 理 检 查 记 分 表
学校_____________ 学童姓名_____________, _____年级____班 编号_______________
诊断或观察症状:(请老师帮忙)(可多重选择)
21.学障学童:(1)国语困难□,(2)数学困难□,(3)全科困难□,(4)其他请形容□_________
检查现象 临床意义
眼球追踪： 加权预估得分 实际得分
1.左右追踪很稳定 0 ___ 很喜欢精读,英数较优
2.稍许左右投射过度(外侧) 1 ___ 正常人,成绩优者可看到
3.严重左右投射过度(弧度大)不规则跳 2 ___ 英数左右阅读会跳行跳字
4.上下追踪很稳定 0 ___ 很喜欢精读,国语史地优
5.稍许上下投射过度(外侧) 1 ___ 正常人,成绩优者可看到
6.严重上下投射过度(弧度大)不规则跳 2 ___ 上下文会跳行跳字,可略读
7.眼球追踪显着缓慢，没有快速活动 3 ___ 阅读很困难,眼手不协调
8.眼球在中央，只动一点或不大动 3 ___ 阅读很困难,非常不协调
9.轻微眼球的飘瞄不定(偶而看到) 2 ___ 好动分心,写功课有困难
10.严重性眼球的飘瞄不定(常常显然) 3 ___ 非常分心,功课非常困难
头、身体、四肢和眼睛的协调：
11.虽劝止,头一再跟眼球左右转动 1 ___ 前庭协调有困难
12.全身的好动不安 2 ___ 常跟眼睛飘瞄不安一起现
13.眼球内聚力缓慢,眼球易疲倦 2 ___ 阅读困难,远近抄写困难
14.近看,眼球没内聚力,眼球易疲倦 3 ___ 不喜阅读,源於眼球肌肉僵
15.抄黑板很慢,抄不完,不会抄联络簿 3 (叁考) ___ 内聚力困难,或跳行跳字
16.明显读书跳行跳字(阅读尚可) 2 (师长) ___ 投射过度,飘瞄,眼球不大动
17.严重不阅读,不看电视,短时马上跑开 3 (评估) ___ 不喜阅读,源於後枕脑皮质
18.眼球在中央震颤(弱视),或两边震颤 1 ___ 跟阅读障碍的关系较低
19.两眼有显着的内斜视或外斜视 1 ___ 脑神经组合稍差学障关系少
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20.总得分(只计算有失常项目分数的总加) ___
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(表Ｂ)
阅 读 动 眼 生 理 检 查
实 施 方 法
目 的 :
眼球办距困难和飘瞄不定观察,眼球追踪检查和有关问题,做感觉运动训练之前和
感觉运动训练後的评估。
观 察 项 目 :
注视和追踪笔头(或手指头)左右和上下的稳定性、投射过度、有没快速和慢速
全身的好动不安、眼球的飘瞄不定。
眼球只动一点点或不大动，头和脖子随眼睛转动。
实 施 方 法
训练前:普通班级检查二十人, 对照组检查二十人左右,实验组检查二十人左右
(普通班学童检查可以了解概略常态分配,普通班级十天後再检查一次,可知道重测信度)
(对照组和实验组的阅读生理检查,加上姓别和智商配对,可了解两组的阅读生理差别)
训练结束前一到两周:(普通班,)对照组,实验组,各重检查一次。
(可分析总分和各别项目进步最多和较少项目,跟学业成绩有没进步和训练强度的相关)
(或进行变异分析)
每人检查和记录的时间２--５分钟,熟悉检查方法後,20人约费时50-100分钟。
检 查 时 : 检 查 者 注 视 学 童 的 眼 球 , 同 时
1)拿笔距眼球前一台尺半或三十到四十公前,左右移动到两极端两次,看眼球活动范围。
(可同时看到眼球是不是在中央不大动,在两极端有没震颤,会不会追踪,飘瞄多不多)
2)然後快速移动笔到左边,距左眼中央线约10-15公分停止。再快速移到右边,距右眼中央线
约10-15公分停止。这样来回做2-5次。(可看到投射过度严重、轻度稍许、或是很稳定)
3)再後做上下快速移动和暂停。(可看到上下投射过度严重、轻度稍许,或是很稳定)
4)最後,把笔位在中线,从距70-100公分处(双眼平视看远处),慢慢逐渐拉近到鼻尖10公分
处。观察两眼有没靠近并往下看,这是原始内聚力的观察。观看是不是双眼靠近很慢很
困难,根本不靠近,或靠近鼻尖前马上分开,回恢复到直视远处的位置。注意皱眉头没?
重复做2-5次,确定观察,问有没有眼酸涩,拒绝再做这项检查?直视时有没内、外斜视。
5)做记录的前後,可问学童,或间接从家长资料的记述,喜欢不喜欢阅读,或根本不阅读?
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表Ｃ 阅读动眼生理检查得分及平均值
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老师甲 老师乙 老师丙 平均值(1) 平均值(2)
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资优班 .00 3.92 4.00 3.96±1.52 4.04±1.49
(检查人数) (0) (12) (12) (24) (23)
---------------------------------------------------------------------------
普通班 7.28 5.97 6.34 6.47±3.33 8.24±4.55
(检查人数) (60) (86) (41) (187) (45)
---------------------------------------------------------------------------
学障班 9.84 9.72 8.96 9.50±4.14 12.49±5.52
(检查人数) (92) (92) (92) (276) (275)
---------------------------------------------------------------------------
智障班 12.00 12.00 11.44 11.81±3.58 16.06±4.40
(检查人数) (16) (16) (16) (48) (48)
---------------------------------------------------------------------------
(总平均) 9.13 7.99 8.17 8.40±4.22 11.95±5.81
(168) (206) (161) (535) (391)
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平均值(1):师长无法提供『抄黑板困难,读书跳行,看电视跑开』等讯息时
不含15,16,17观察项目的平均值和标准差。
平均值(2):平均值和标准差(包括1到19项全部总加的平均值和标准差)。
效度:建构效度:不同性质学童在测验分数上之差异
表Ｄ 老师及不同性质学童在依变项『阅读动眼生理检查得分』之变异分析摘要表
──────────────────────────────────────
离均差 自由度 平方和 Signif
变异来原 Variation 平方和(SS) (DF) 平均值(MS F 值 of F
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主要效果 2132.172 5 426.434 30.542* .000
学童(资优,普通,学障,智障) SSb 999.146 3 666.382 47.728* .000
测验老师(三位老师) SSa 67.429 2 33.715 2.415 .090
老师和班级性质的交互作用 SSab 40.241 5 8.048 .576 .718
误差项 SSs/ab 7316.185 524 13.962
总合 9488.598 534 17.769
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* P<.05
解释:1.表Ｄ测验老师间得分的变异分析显示,F值为 2.415,没达到 .05 显着水准,
显示表Ｃ老师之间的检查得分,未达统计上有意义的差别。
2.表Ｍ学童性质得分的变异分析显示,F值为 47.728,达到 .05 显着水准,
显示表Ｃ资优、普通、学障、和智障班的检查得分,达统计上有意义的差别。
3.表Ｄ(1)和表Ｄ(2)显示资优、普通、学障、和智障班检查得分平均值,Duncan
和tTukey-HSD检查显示, 四种班级互相间都显示统计上有意义的差别。
表Ｄ(1) Duncan Procedure 表Ｄ(2) Tukey-HSD Procedure
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平均值 学童性质 1 2 3 4 平均值 学童性质 1 2 3 4
───────────── ─────────────
3.9583 资优班 1 3.9583 资优班 1
6.4706 普通班 2 * 6.4706 普通班 2 *
9.5036 资源班 3 * * 9.5036 资源班 3 * *
11.8125 启智班 4 * * * 11.8125 启智班 4 * * *
───────────── ─────────────
*显示不同班级间都在0.05水准 *显示不同班级间都在0.05水准
达到有意义的差别。 达到有意义的差别。
表 Ｅ１ 学障学童阅读动眼检查得分平均数摘要表
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组 别 测 验 人数
前测 後测
-----------------------------------------------------
实验组 13.563 6.781 32
控制组 14.807 10.680 25
-----------------------------------------------------
全 体 13.807 8.491 57
=====================================================
感觉运动训练前後实验组和控制组阅读动眼检查得分
表 Ｅ２ 二因子混合设计变异分析摘要表
===================================================================
变异来源 SS DF MS F Sig of F
-------------------------------------------------------------------
组别(Exp)SSa 139.36 1 139.36 2.69 .107
测验(B21)SSb 733.15 1 733.15 59.93** .000
交互作用项SSab
(Exp By B21) 78.34 1 78.34 6.40** .014
误差项 SSs/a 2848.61 55 51.79
误差项 SSbs/a 672.81 55 12.23
===================================================================
** P < .05
感觉运动训练前後实验组和控制组阅读动眼检查得分
表 Ｅ３ 单纯主要效果检定结果的变异分析摘要表
===================================================================
变异来源 SS DF MS F Sig of F
-------------------------------------------------------------------
组别(Exp)SSa
在前测(B21a) 4.3622 1 4.3622 .1208ns .7295
在後测(B21b) 213.3369 1 213.3369 7.6444** .0077
测验(B21)SSb
在实验组(Exp1) 735.77 1 735.77 46.38** .000
在控制组(Exp2) 147.92 1 147.92 19.61** .000
===================================================================
注：就感觉运动训练处理前後，受试学童在阅读动眼检查
得分表现分析，从表Ｅ２变异分析摘要表中，显示组别和
测验间具有交互作用(F=6.40, P<.05)，表示实验组、控
制组之表现不同，会受前、後测的影响。表Ｅ３所示，两组
在前测没显示差别；在後测，则有差别，实验组表示优於
控制组(得分较优 6.781<10.680，F值亦较大)。
制组之表现不同，会受前、後测的影响。表Q3所示，两组
在前测没显示差别；在後测，则有差别，实验组表示优於
控制组(得分较优 6.781<10.680，F值亦较大)。
郑信雄1*、洪桃美1、张英鹏2
1台北市永春文教基金会、2台北市新湖国民小学